Школа пациентов

Описание проекта

В рамках программы "Расширение доступа к профилактике и лечению социально значимых заболеваний" Фондом разработана модель Школы пациентов, которая призвана содействовать повышению эффективности лечения ВИЧ-инфекции через формирование приверженности АРВ терапии, и реализуются мероприятия по внедрению этой модели в широкую практику.

Предпосылки и актуальность разработки модели работы с пациентами:

• Увеличение числа людей, получающих АРВ терапию.
• Увеличение количества случаев прерывания АРВ терапии не по причине медицинских показаний.
• Низкая эффективность традиционного патерналистского подхода в лечении ВИЧ-инфекции.
• Наметившаяся среди пациентов потребность в более качественных и полных услугах медико-социального сопровождения в контексте лечения ВИЧ-инфекции.
• Принятие в 2007 г. стандартов лечения ВИЧ-инфекции (утв. Приказами МЗСР №474, 475 от 9.7.2007), содержащими услугу "Школа больного с ВИЧ-инфекцией".

Известно, что важным условием эффективного лечения ВИЧ-инфекции является приверженность пациента режиму антиретровирусной терапии и регулярной диспансеризации, соблюдение им медицинских предписаний. Антиретровирусная терапия может быть эффективной лишь при соблюдении пациентом очень высокого уровня приверженности лечению – 90–95%. Однако без специальных мероприятий для пациентов такая приверженность лечению достигается ими редко. Следствием низкой приверженности является не только потеря эффективности лечения, но и возникновение устойчивых штаммов ВИЧ, которые затем могут распространяться, приводя к увеличению числа случаев заражения, а следовательно – к снижению качества жизни, увеличению экономического бремени, связанного с мерами противодействия эпидемии.

История проекта

После утверждения указанного стандарта лечения ВИЧ-инфекции, в 2007 г. Фонд развития МСП приступил к разработке методологии "Школы пациентов" и реализации пилотного проекта по ее апробации и внедрению, получившего название "Учиться, чтобы жить". К разработке модели были привлечены медицинские эксперты, представители сообщества пациентов. В 2008–2009 гг. была организована работа 10 "Школ пациентов" в 9 городах РФ (Воронеж, Екатеринбург, Иркутск, Казань, Красноярск, Набережные Челны, Оренбург, Пермь, Челябинск) на базе центров по профилактике и борьбе со СПИДом и получил позитивные отзывы.

Описание модели "Школ пациентов"

Определение

Школа пациентов с ВИЧ-инфекцией – это система мероприятий информационно-просветительского характера, направленная на повышение эффективности лечебно-профилактических мер и развитие приверженности им у пациентов путем проведения обученными специалистами регулярных групповых занятий по установленной программе, а также организации индивидуального консультирования пациентов по медико-социальным вопросам.

Цель "Школы пациентов" заключается в формировании у пациентов стойкой долговременной приверженности антиретровирусной терапии и диспансеризации.

Ведущими "Школы пациентов" являются прошедшие предварительную подготовку в рамках тренинга "Проведение "Школы пациентов" врач СПИД-центра, назначающий антиретровирусную терапию, и "равный" консультант, желательно – получающий терапию. Допускается участие консультанта-психолога.

Для участия в занятиях "Школы пациентов", в первую очередь, привлекаются пациенты, получающие антиретровирусную терапию вне зависимости от продолжительности лечения; пациенты, нуждающиеся в антиретровирусной терапии и планирующие в ближайшее время (в пределах двух месяцев) начать лечение; а также пациенты, прекратившие прием АРВТ, но имеющие показания для продолжения лечения.

Более подробное описание и программа занятий приводятся в приложениях.

Результаты и перспективы

В течение 7 месяцев пилотной реализации модели "Школ пациентов" созданы условия для работы Школы пациентов в 10 СПИД-Центрах, 452 человека прошли обучение (из них 397 (88%) прошли полный курс обучения – все 4 занятия), уровень знаний участников изменился с 54% до 90%.

В ближайшей перспективе запланировано проведение тематических школ для отдельных групп ВИЧ-инфицированных пациентов (женщины, потребители инъекционных наркотиков и пр.), расширение охвата целевой аудитории проекта (в том числе путем проведения занятий вне СПИД-центров – в изоляторах временного содержания, лечебно-профилактических учреждениях, некоммерческих организациях), а также проведение качественного исследования эффективности "Школ пациентов" и разработка экономического обоснования модели.

Партнерами проекта являются РОО "Сообщество ЛЖВ", Управление Верховного Комиссара ООН по наркотикам и преступности.

 Презентация о "Школах пациентов"

Методология "Школ пациентов"

Отзывы о работе "Школ пациентов"